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Thursday, 1 August 2024

Il doit signaler à l'examinateur chaque fois qu'il en voit un. A la fin de l'examen on en déduit une cartographie du champ visuel du patient, œil par œil, qui précise les aires normalement perçues et celles qui sont déficitaires. Dans quelles situations demande-t-on un examen du champ visuel? Dans le cadre d'un dépistage, lors des situations à risque de développer une atteinte chronique du champ visuel: suspicion de glaucome chronique en présence de facteurs de risque, traitement par antipaludéens de synthèse ou antituberculeux, suspicion ou facteurs de risque de rétinite pigmentaire. Dans le cadre du diagnostic en cas de trouble visuel aigu ou chronique: neuropathies vasculaires, inflammatoires, tumeurs du nerf optique ou des voies visuelles, atteintes cérébrales. Dans le cadre du suivi, pour toutes les anomalies du champ visuel qui peuvent évoluer, soit en s'aggravant, soit en s'améliorant, permettant d'adapter le traitement.

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Mais en cas de contrôle de ses actes par l'Assurance maladie, contrôles qui depuis longtemps sont axés sur la chirurgie plastique et esthétique [3] et qui tendent à se multiplier dans le contexte actuel de réduction des déficits et lutte contre les abus, le chirurgien devra, en cas de litige, apporter des arguments solides en faveur de sa décision. À défaut, il risque d'être tenu comme seul responsable d'une éventuelle fraude, volontaire ou non, encourant ainsi des sanctions administratives et financières, et exposant son patient à un risque de frais a posteriori [3-4]. Le dilemme de savoir comment bien différencier fonctionnel et esthétique en cas de blépharoplastie n'est ni nouveau ni spécifique à la France [4]. Que faut-il donc entendre par amputation du champ visuel supérieur et comment la quantifier? Prenons l'exemple de deux patients ( fig. 2 et 3) à la présentation clinique quasi similaire. Les deux présentaient un dermatochalasis sénile marqué, avec des paupières lourdes dont l'excédent cutané, plus marqué chez le second, tombait sur et en partie par-dessus le rebord ciliaire.

Comment tester le champ de vision? Quels sont les outils qui permettent de tester l'étendue de votre vision? Qu'est-ce qu'un examen du champ visuel? Quand faire l'un de ces examens? Un examen du champ visuel permet de déterminer les limites « géographiques » de la vision, la capacité à voir « sur le côté » et de déceler une éventuelle anomalie ou absence de vision dans certaines zones. Il peut être réalisé pour confirmer un diagnostic médical dans le cadre du soin d'une pathologie ou, dans certains cas, pour obtenir un certificat d'aptitude à la conduite avant d'obtenir son permis de conduire. Le test de confrontation: vérification du champ visuel Un simple test de confrontation peut être réalisé par votre ophtalmologue pour s'assurer de l'étendue de votre champ de vision. L'examen se déroule en deux temps: œil par œil. Le praticien se tient face au patient, à une soixantaine de centimètres. Si l'œil droit est examiné en premier, le patient ferme son œil gauche et le professionnel de santé visuelle ferme son œil droit, de sorte à ce que leurs deux yeux ouverts soient face à face.

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