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Thursday, 11 July 2024

L'élévation chronique de la tension artérielle est un facteur de risque d' artériosclérose. En faisant un fond d'œil on peut voir directement ces signes d'artériosclérose. L'hypertension artérielle (HTA) aiguë ou chronique (avec des chiffres élevés > 200 mmHg de pression artérielle systolique) peut directement donner des signes de rétinopathie hypertensive. Il est communément admis maintenant de faire la différence entre les signes d'artériosclérose et de rétinopathie hypertensive. 1: Rappel L' artériosclérose est une maladie dégénérative de la paroi artérielle. Elle comporte l' athérosclérose (ou athérome) qui touche les artères élastiques et les artères musculaires de calibre élevé et l'artériolosclérose qui affecte les artères de petit calibre et les artérioles. Au niveau du fond d'œil on peut parler d'artériolosclérose car il s'agit d'artères de petits calibres mais on emploie souvent le terme plus général d'artériosclérose. 2: L'artériosclérose 2-1: Physiopathologie C 'est un des témoins de l'hyper tension artérielle chronique.

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Par la suite, l' ophtalmologue vérifiera et interprétera les photographies du fond d'œil. Dans certains cas, un examen plus approfondi est nécessaire: le fond d'œil se réalisera alors avec des verres à 3 miroirs (V3M) ou avec une lentille dédiée. Quand faut-il effectuer un fond d'œil? Fond d'œil et dépistage de maladies oculaires Il est nécessaire d'effectuer cet examen tous les ans en cas de pathologies rétiniennes connues telles que la rétinopathie diabétique. Cette complication du diabète peut être dépistée précocement à travers un fond d'œil. Il est d'autant plus important de consulter car cette pathologie peut ne manifester aucun symptôme particulier. Le fond d'œil fait également partie des examens visant à dépister des maladies survenant principalement avec l'âge, comme la maladie du glaucome ou encore la Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). À partir d'un certain âge, on recommande aux patients d'effectuer un fond d'œil plus régulièrement. Le fond d'œil en urgence Il est primordial de solliciter un examen du fond d'œil en urgence lorsque l'on soupçonne un glaucome aigü par fermeture de l'angle ou encore un décollement de la rétine (suite à un traumatisme oculaire, par exemple).

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Si le traitement a lieu alors que la rétinopathie diabétique est bien avancée, il permettra de stopper l'évolution de la maladie mais sans recouvrer la qualité de vision perdue. Dans quelques cas, les plus sévères, un traitement chirurgical sera nécessaire. Par exemple en situation d'hémorragie dans la cavité vitréenne où une vitrectomie peut être réalisée, ce qui consiste à retirer le vitré. 3. L'avenir de la prévention: Un nouveau protocole validé par la Haute Autorité de Santé est en cours d'expérimentation pour favoriser le dépistage précoce, en tenant compte de la faiblesse démographique des ophtalmologistes en France: la télémédecine entre orthoptistes et ophtalmologistes. La photographie du fond d'œil par rétinographe permet cette nouvelle approche de prévention.

Le traitement Actuellement, il existe trois choix de traitement: le laser les injections la chirurgie Le laser Le médecin utilise un laser pour « boucher » les fuites anormales qui provoquent l'œdème. Cela permet de ralentir la progression de l'œdème ou même de le faire disparaître s'il est très petit et localisé. Le laser est appliqué sur une surface infime de la macula. Ce type de traitement réduit les risques de détérioration d'environ 50%. Les injections de médicaments dits « antiangiogéniques » Ces injections pratiquées à l'intérieur de l'œil servent à diminuer la fuite anormale de sang et réparent les vaisseaux sanguins. C'est le même principe que le laser, mais cette technique s'avère bien supérieure. Le premier but est de stabiliser la vision. Ces médicaments ont prouvé leur efficacité pour stopper la maladie. Ils étaient déjà utilisés dans la dégénérescence maculaire. Malgré les échecs quand l'œdème est présent depuis longtemps, il y a de plus en plus de patients qui répondent bien aux injections.

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