Forum 60 Millions De Consommateurs &Bull; Consulter Le Sujet - Problème Prélèvement Mutuelle Étudiante Lmde

Wednesday, 31 July 2024
L'Assurance Maladie (= la Sécurité sociale) ne rembourse qu'une partie de vos frais médicaux. Une partie de vos dépenses reste donc à votre charge sauf si vous avez une mutuelle. Vous trouverez ci-dessous toutes les infos pour comprendre comment fonctionne notre système de santé. Comment sont calculés les remboursements Sécurité sociale? Et les remboursements mutuelle? Vos remboursements sont calculés en fonction du TRSS (= Taux de Remboursement de la Sécurité sociale) et du BRSS (= Base de Remboursement de la Sécurité sociale). La lmde ne me rembourse pas al. Pour connaître les montants de la base de la Sécurité sociale rendez-vous sur Ce premier niveau de remboursement peut être ensuite complété par le remboursement de votre mutuelle. Si votre mutuelle indique un remboursement 100% BRSS cela signifie que la mutuelle rembourse jusqu'à 100% du tarif déterminé par la Sécurité sociale (déduction faite de la partie remboursée par la Sécurité sociale). Exemple: vous réglez 25 € pour votre consultation médecin traitant (médecin secteur 2 fixant lui-même ses tarifs), le Taux de Remboursement Sécurité sociale (TRSS) est de 70%, le tarif de Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) est de 23 €.

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Cette galère découle la plupart du temps de l'existence de ce régime spécifique de Sécurité sociale, qui impose de réguliers allers-retours entre le régime général et le régime étudiant. Mais la LMDE, qui afficherait près de 5 millions d'euros de retards de remboursement, est plus particulièrement critiquée pour ses carences. La Cour des comptes et l'association de consommateurs UFC-Que Choisir ont pointé à plusieurs reprises la mauvaise gestion de l'organisme. A la LMDE, on assure pourtant que la situation « n'a plus rien à voir avec ce qu'elle était il y a un an et demi ou deux », époque où il fallait systématiquement attendre des mois pour se faire rembourser. La lmde ne me rembourse pas la. « Certes, cela va mieux depuis septembre. Mais je reçois encore une dizaine de messages par jour. Il y a des étudiants inscrits depuis 2013 et qui n'ont toujours pas de carte d'affiliation », relativise Gérard Pain. Retraité, il anime depuis cinq ans un blog spécialement destiné à soutenir les étudiants en difficulté avec la LMDE, après que son fils eut rencontré des soucis avec l'organisme.

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"Je ne devais pas payer", m'ont-ils dit comme seule explication. C'est mal géré. Par exemple, la M. me rembourse mes frais de médecin et m'envoie ensuite une facture pour rembourser les forfaits médicaux de mon épouse qui est ayant-droit! Il y a maintenant un forum et vous pouvez y aller poser votre question et raconter vos déboires. il ne faut pas se gêner. Le seul point positif récent, c'est la mise en place d'un compte personnel sur internet. C'est comme cela que j'ai enfin découvert ce que me coûtait vraiment ma mutuelle santé. Lmde ne rembourse pas, [Résolu]. fgg Consom'acteur ***** Messages: 565 Enregistré le: 19 févr. 2017, 14:35 Message par fgg » 13 avr. 2018, 19:23 Discret a écrit: Le seul point positif récent, c'est la mise en place d'un compte personnel sur internet. C'est comme cela que j'ai enfin découvert ce que me coûtait vraiment ma mutuelle santé. Personne n'est obligé de rester à la mutuelle mgen qui est la sécu mgen est obligatoire. J'ai trouvé une autre mutuelle au même tarif, avec des garanties adaptées à mes besoins et des remboursements supérieurs.

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Mehdi92 Consom'acteur ** Messages: 33 Enregistré le: 09 sept. 2017, 11:16 La MGEN refuse de me rembourser (problème feuille de soins) Bonsoir, En décembre 2016 j'ai un accident de moto, je suis hospitalisé à l'hôpital Beaujon. Un an après je reçois la facture que je règle sur le site de l'hôpital, puis je me rapproche de mon assurance MGEN pour son remboursement. Et là, la MGEN me dit qu'une feuille de soins est indispensable pour qu'ils calculent le remboursement (il est à noter que sur la facture et la quittance de l'hôpital, le code, la description et le tarif des actes sont indiqués). J'arrive difficilement à me procurer cette feuille de soins à Beaujon et je la donne à un conseiller MGEN qui me dit que c'est bon. La Lmde Ne Me Rembourse Pas - Générale Optique. Un mois plus tard je viens aux informations et on me dit qu'il manque les codes CCAM et donc qu'il est impossible pour eux de savoir combien ils me rembourseraient. J'ajoute que la MGEN me demande de demander un duplicata de cette feuille de soins à l'hôpital sans penser à me renvoyer l'original... Est-ce que la MGEN est dans son droit?

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Le seul argument, c'est que mon RIB n'est pas valide pour eux. J'ai un compte à la LCL, banque française mais la mienne à son adresse à Monaco. C'est bien la LCL mais les comptes de la LCL à Monaco ont un IBAN commençant par MC et non FR ce qui peut bloquer dans certains services de paiement. La galère des remboursements continue à la LMDE. Un argument qui n'a aucune valeur car j'ai le même RIB depuis mes débuts chez eux, celui-ci ne pose aucun problème pour la Sécurité sociale (adhérent depuis 5ans) et n'a pas posé problème mes deux premières années pour la mutuelle (ni de prélèvement, ni pour les remboursements). Depuis Janvier 2015 mon RIB est tout simplement devenu invalide pour eux. J'ai demandé un geste au service car ils n'ont pas rempli leur part du contrat en ayant toutes les informations en temps et en heure et la seule réponse c'est d'étaler l'échéancier sur 7 et non plus 4 mois. Donc en octobre prochain je serais prélever deux fois pour ma mutuelle car il faudra bien souscrire pour la nouvelle année scolaire à une mutuelle.

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J'appelle immédiatement le service et l'on me dit que la somme est due et que la seule solution c'est encore d'allonger l'échéancier sur plus de 4 mois pour "mieux faire passer la pilule". Je m'insurge car j'ai rempli ma part du contrat chaque fois depuis 1 an et demi. J'ai rempli 3 prélèvements SEPA en une année civile, j'ai toujours rempli les formulaires à temps et tenté de répondre au plus vite à chaque fois pour régulariser ma situation. De leur côté rien n'a été fait. Au téléphone pour justifier de ne pas m'avoir prélevé depuis tout ce temps ils me répondent que j'ai mal du remplir mes mandants de prélèvement. La lmde ne me rembourse pas oh. Or, le dernier mail m'indique bien qu'ils vont me prélever la somme de 164 euros sans me demander mes informations bancaires (ce qui signifie bien qu'ils les ont). Après plusieurs appelles de mécontentement ou je demande de trouver une solution refusant de payer la somme de 168 euros par mois car je suis étudiant et que je devais normalement payer 30euros par mois, la situation semble bloquée.