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Thursday, 1 August 2024

Bonjour, J'ai eu un RDV il y a 2 jours avec le Médecin conseil de la CPAM pour une demande d'invalidité que j'avais demandée: Ce dernier m'a reçu 10 mn chrono, ne m'a pas examiné, m'a fait levé les bras en l'air, accroupir et baisser les bras vers les pieds. point à la ligne. J'ai une Cyrrhose biliaire auto-imune (on m'a enlevé la vésicule il y a 7 ans) avec un traitement. Liste médecin conseil solidaris et. j'ai aussi une Coronopathie (avec pose de stent actif il y a 3 ans) et rechute en 2015 et là aussi avec un traitement lourd; j'ai une reconnaissance RQTH depuis 5 ans, un début d'hernie discale décelée il ya quelques jours à la suite d'un accident du travail, et je commence à avoir de sérieuses difficultés dans mon travail qui est tres physique; j'ai 60 ans m'avoir reçu juste 10 mn, ce médecin sans m'examiner, sans prendre connaissance de mon dossier (radios, rapports des spécialistes, etc.... ) m'a déclaré que cela ne justifiait pas une mise en invalidité. Mon Hépato-Gastroentérologue qui me suit et que j'ai vu cet après midi était stupéfaite et outrée, ma généraliste aussi et je pense que mon cardiologue que je verrai en février pour une nouvelle coronographie n'en pensera pas moins.

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Les conditions de remboursement et le taux de l'intervention varient en fonction de la pathologie traitée. Les pathologies simples: (entorse, torticolis... ) le remboursement au tarif préférentiel est limité à 18 séances de kiné dites de « longue durée ». le médecin peut prescrire ces 18 séances en une fois. Pour obtenir un nouveau remboursement d'une série de 18 séances au tarif le plus élevé dans la même année pour une pathologie simple (mais différente de la première) il faudra l'accord du médecin-conseil. Cette démarche auprès du médecin-conseil pourra être faite maximum deux fois par an. Liste médecin conseil solidaris assurances. En résumé, vous pouvez bénéficier de ce tarif de remboursement pour 3 pathologies simples différentes, soit 54 séances de kiné longue durée par an. Les pathologies avec restriction fonctionnelle: la liste F de l'INAMI reprend les pathologies dites aigües ou chroniques. Une personne souffrant d'une de ces pathologies pourra être remboursée au tarif préférentiel jusqu'à 60 séances de kiné par an. Pour les traitements dans le cadre d'une pathologie chronique (Fb) 20 prestations supplémentaires sont prises en charge à un taux de remboursement intermédiaire.

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Médecin conventionné, non-conventionné et partiellement conventionné, quelle différence? Le médecin conventionné est celui qui pratique les honoraires prévus par cette convention. Dans ce cas, vous ne payez alors que ce qu'on appelle le ticket modérateur, c'est-à-dire la différence entre le montant remboursé par la mutualité et les honoraires fixés par la convention. Le médecin non conventionné est libre de pratiquer les prix qu'il souhaite. Il peut donc réclamer des suppléments au-delà des tarifs fixés par cette convention. On appelle cela les suppléments d'honoraires. Attention! Ces derniers peuvent être élevés, en fonction de la spécialité et de la réputation du médecin. Les suppléments d'honoraires ne sont jamais remboursés par la mutualité. Le médecin partiellement conventionné: c'est-à-dire uniquement certains jours et à certaines heures. Les heures pendant lesquelles sont appliqués les tarifs de la convention doivent être clairement portés à la connaissance du public. Kinésithérapie. Honoraires Tarif de la convention Suppléments d'honoraires Partie remboursée par la mutualité Ticket modérateur = partie à charge du patient Toujours à charge du patient Comment savoir si un médecin est conventionné?

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Pour savoir si un médecin est conventionné, demandez-lui ou cliquez ici. Le médecin partiellement conventionné doit indiquer clairement les jours et les heures pendant lesquelles il applique les tarifs fixés par la convention.

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Celui-ci a 3 semaines pour réagir. Si le médecin-conseil ne réagit pas dans ce délais, c'est considéré comme un accord d'office. Dans ce cas, c'est donc au moment de la finalisation du plan de réintégration que le médecin-conseil de votre mutualité devra en être informé. ​ Votre employeur ou le médecin-conseil de votre mutualité peut aussi prendre l'initiative de demander au médecin du travail de démarrer un trajet de réintégration. ​ ​La reprise du travail à temps partiel A partir du moment où vous êtes reconnus comme étant en incapacité de travail totale, c'est-à-dire que vous avez cessé toute activité depuis au moins 24 heures, vous avez la possibilité de faire une demande de reprise de travail à temps partiel et ce que vous soyez encore sous contrat de travail ou pas. Médecin conseil et d'invalidité ? - Résolue. Pour que vous restiez reconnu comme étant en incapacité de travail, vous devez absolument demander l'autorisation au médecin-conseil de votre mutualité au plus tard le jour ouvrable qui précède le jour de votre reprise.

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