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Wednesday, 31 July 2024

L'ARS Auvergne-Rhône-Alpes publie une version actualisée du guide « Le circuit du médicament en EHPAD », agrémentée de grilles d'auto-évaluation pour permettre aux établissements d'identifier les risques et prévenir les erreurs médicamenteuses. L'Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes met à disposition des Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ne disposant pas de Pharmacie à usage intérieur (PUI) un outil d'aide à la sécurisation du circuit du médicament. Ce guide pratique est constitué d'un descriptif des grandes étapes du circuit du médicament. Il rappelle également les exigences réglementaires quand elles existent, et propose un certain nombre de recommandations relatives aux pratiques. La nouvelle version de ce guide, initiée en 2012 et actualisé tous les 2 ans, intègre des grilles d'auto-évaluation (disponibles en format Excel pour en faciliter l'utilisation). Celles-ci vont permette aux établissements d'identifier les risques inhérents au processus du circuit du médicament et ainsi prévenir la survenue d'erreurs médicamenteuses.

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En 2021, la situation a évolué puisque la DGOS a proposé de modifier la réglementation. Ainsi, l'article 13 de l'arrêté du 6 avril 2011 stipule: « l'acte d'administration proprement dit de médicaments prescrits peut être effectué par le patient lui-même. Cet acte est mis en œuvre conformément aux recommandations formulées par la Haute Autorité de santé ». Par conséquent, la HAS a repris les travaux sur l'auto-administration des médicaments par le patient en cours d'hospitalisation avec la publication d'une note de cadrage. La HAS a souhaité améliorer la diffusion et l'appropriation de ce guide et des outils associés. Pour cela, une enquête a été réalisée du 26 novembre au 14 décembre 2012 auprès des professionnels de santé, afin: d'apprécier le niveau de connaissance de l'existence de ce guide; d'évaluer la satisfaction liée à l'utilisation du format électronique du guide; d'identifier les fiches et outils qui ont pu être utilisés.

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La PDA peut être réalisée en officine (ou en PUI) ou dans l'EHPAD. Le mode de livraison des médicaments à l'EHPAD doit garantir leur bonne conservation, notamment par le respect de la chaîne du froid pour les médicaments thermosensibles. La troisième phase La troisième phase relative à l'administration se déroule dans l'EHPAD. Elle débute avec la réception sécurisée des médicaments à l'EHPAD ou dans les unités pour les EHPAD doté de PUI, et comprend toutes les étapes jusqu'à la surveillance des effets des médicaments. La principale voie d'administration des médicaments est, en EHPAD comme en ville, la voie orale. Les médicaments se présentent sous forme sèche (comprimés, gélules, pastilles, granulés, dragées …) ou sous forme liquide (solutions ou suspensions buvables, sirops). Dans une moindre part, on utilise aussi la voie cutanée (gels, lotions, solutions, émulsions) et les collyres. Les autres voies constituent moins de 1% des prescriptions: voie rectale, dispositif transdermique ou inhalation (pour les antiasthmatiques) La voie injectable est rare, hormis en phase initiale d'un traitement anticoagulant et il y a peu de perfusions en EHPAD (hormis les perfusions sous cutanées en cas de déshydratation).

L'évaluation des pratiques professionnelles de santé consiste ainsi à analyser une activité clinique selon des critères mesurables par rapport à un référentiel validé et ce, afin de mettre en place un plan d'amélioration de la qualité des soins délivrés aux patients. Il est possible de créer des critères propres tout comme il est possible d'utiliser ceux déjà développés par les sociétés professionnelles. La Haute Autorité de Santé (HAS) met ainsi à disposition des outils, guides, référentiels et critères d'EPP classés par domaine.

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