Gymnastique Holistique - Ehrenfried Et Nerf Pudendal
Thursday, 1 August 2024Ils peuvent être réveillés par des symptômes d'accompagnement (par exemple des besoins d'uriner) mais non par la douleur périnéale elle-même; pas de troubles de la sensibilité dans ce territoire; bloc test anesthésique du nerf pudendal positif: la réalisation d'une infiltration anesthésique du nerf pudendal doit faire disparaître la douleur de façon significative le temps de l'anesthésie locale (dans la demi-heure qui suit l'anesthésie). On recherche également une atteinte du nerf clunéal inférieur qui donne des douleurs du périnée plus latérales au niveau du scrotum ou de la grande lèvre. Elles peuvent s'accompagner de douleurs dans le territoire du nerf cutané postérieur de la cuisse c'est-à-dire au niveau du sillon sous fessier, sillon génito-crural, face dorsale de la cuisse. Il n'y a pas d'examen qui permet de porter le diagnostic de névralgie pudendale de manière certaine car aucun examen ne permet de visualiser le nerf pudendal. Le médecin va prescrire des examens complémentaires ( IRM pelvienne et lombaire) qui élimine une autre cause de douleur périnéale.
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Puis il s'introduit dans la pince constituée par le ligament sacro-épineux et sacro-tubéral et pénètre ensuite dans un canal fibreux, nommé canal d'Alcock (dédoublement du fascia du muscle obturateur interne et des fibres du prolongement falciforme du ligament sacro-tubéral). Les fibres du nerf pudendal peuvent donc être irritées à leur origine et au niveau de leur trajet dans la moelle par un trouble de mobilité important au niveau des vertèbres lombaires, pouvant également générer un manque de souplesse de la dure-mère au niveau des étages concernés. Puis à l'intérieur du sacrum et au niveau des émergences sacrées S2, S3 et S4, les racines pourront être gêner par un « déplacement » important au niveau du bassin, provoquant ainsi une mauvaise dynamique du sacrum et une inflammation à ce niveau. Les muscles piriformes, les muscles pelvi-trochantériens (passant dans la grande échancrure et petit échancrure sciatique), ainsi que les ligaments sacro-sciatiques (sacro tubéral et sacro épineux), s'ils sont en lésion par exemple une contraction musculaire ou une rigidification ligamentaire, peuvent participer à l'inflammation du nerf pudendal.
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Si des blocages dans cette zone sont présents ces ligaments seront sur-sollicités. De même, des muscles peuvent être perturbés, voire contracturés en réaction à des problèmes articulaires sur le bassin. L'ostéopathe travaille aussi sur les tissus du bassins, qu'il y ait des cicatrices (parfois adhérentes) ou pas. Il vient relâcher des tissus (fascias, muscles) qui sont parfois en conflit avec le nerf pudendal. Traitement du nerf: La névralgie pudendale est un syndrome canalaire (au même titre que le canal carpien, que certaines douleurs sciatiques, etc), le but est donc de redonner au nerf sa mobilité partout où elle est diminuée. L'ostéopathe va donc s'intéresser à tous les obstacles que le nerf peut rencontrer, en particulier le muscle piriforme, l' obturateur interne, les ligaments sacro-tubéreux et sacro-épineux, ou encore des adhérences dans le canal d'Alcock où le nerf pudendal chemine. Autres pathologies: La névralgie pudendale est parfois associée à d'autres troubles aux symptômes parfois proche.
bonjour, le premier conseil que je vous donnerais personnellement est de ne pas aller sur les forums ( oui, je sais, c'est malvenu ici.. )! Car vous n'y trouverez que de quoi broyer du croyez-moi, la première chose est de garder le moral! Car sinon, je vous en parle en connaissance de cause, cette douleur étant psychogène, "prenant la tête ", on entre dans un épouvantable cercle vicieux et on amplifie le truc!