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Thursday, 1 August 2024

Lors de ce débat sous forme de questions-réponses, la Prof. Oh a discuté des implications des critères révisés dans la pratique clinique. Qu'est-ce qui a motivé le débat de l'ECTRIMS sur les critères de McDonald et comment avez-vous été amenée à y participer? Comme dans tous les cas de nouvelles recommandations ou de leur révision, il est important que nous discutions des implications cliniques (et non cliniques) des critères de diagnostic révisés. La discussion à l'ECTRIMS tombait à point nommé, car les révisions de 2017 des critères de McDonald avaient été publiées depuis près d'un an, ce qui avait permis leur application dans la pratique clinique. Certaines personnes se sont inquiétées que, du fait que ces révisions permettent de diagnostiquer plus facilement une SEP lors d'une première consultation, cela entraîne une erreur de diagnostic. On craint également que cela donne lieu à un « étiquetage » des patients atteints de SEP alors qu'ils n'ont pas forcément une forme très agressive de la maladie et n'ont pas nécessairement besoin d'être sous traitement.

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Il y a environ un an, les critères de McDonald pour le diagnostic de la sclérose en plaques ont été actualisés et publiés dans la revue Lancet Neurology 1.

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Les critères de McDonald, qui avaient déjà fait l'objet d'une révision en 2005 et en 2010, proposent des guidelines supplémentaires pour confirmer les diagnostics. Les adaptations majeures Une modification importante concerne les personnes qui n'ont encore eu qu'une première poussée de SEP, mais dont des lésions ont déjà été constatées dans différentes zones du cerveau. Par le biais d'une analyse du liquide céphalorachidien, prélevé à l'aide d'une aiguille dans le dos (ponction lombaire), on peut rechercher les bandes oligoclonales – des protéines produites dans le système nerveux et indiquant une inflammation. Si ces protéines sont présentes dans le liquide céphalorachidien, le diagnostic peut désormais être établi sans constatation de dissémination temporelle, c'est-à-dire sans que l'on démontre que ces lésions ont été provoquées à différents moments. Autre changement: ce ne sont plus uniquement les lésions asymptomatiques, mais désormais aussi les lésions symptomatiques du tronc cérébral ou de la moelle épinière qui comptent à l'IRM pour la constatation de la dissémination spatiale et/ou temporelle.

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Détails de la réservation Le: 29 October 2020 De: 15 h 00 à: 15 h 30 Salle: Salle de conférence Détails de l'évènement Pierre Briau "Application des critères de diagnostic de SEP de « McDonald 2017 » au sein d'une cohorte de patients suivis pour un syndrome cliniquement isolé. " Résumé: La sclérose en plaques est la pathologie inflammatoire chronique invalidante la plus fréquente du système nerveux central affectant principalement le sujet jeune. Le diagnostic précoce de la maladie est au centre de la prise en charge afin de pouvoir intervenir rapidement sur le plan thérapeutique afin de limiter l'évolution de la pathologie et l'apparition d'un handicap. L'objectif de cette étude était de comparer les critères diagnostiques de SEP actuellement utilisés à ceux de McDonald 2010, appliqués à une cohorte nationale de patients suivis pour un syndrome cliniquement isolé à partir des données de l'observatoire français de la Sclérose en plaques. Nous avons analysé les données de la cohorte dans son ensemble puis d'autres analyses ont été effectuées sur les patients bordelais.

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Si ces tests montrent des lésions du système nerveux central et des bandes oligoclonales dans votre liquide céphalo-rachidien, un diagnostic de SEP pourrait être posé immédiatement. Vous n'auriez pas besoin d'attendre une autre attaque ou une rechute avant de commencer le traitement. Un diagnostic de SEP est plus sûr s'il existe plus d'un type de preuve. Un diagnostic erroné de la SEP pourrait exposer inutilement les patients aux effets secondaires des médicaments contre la SEP. Les cliniciens doivent encore faire preuve de jugement, en particulier lorsqu'ils diagnostiquent la SEP chez des enfants ou des groupes de population où la SEP est rare.

Du diagnostic au pronostic: l'IRM est-elle la clé? Depuis plus de 20 ans, la position centrale qu'occupe l'IRM dans la SEP tant au niveau du diagnostic que du monitoring des patients (efficacité des thérapeutiques, sécurité d'emploi, etc. ) ne

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